Registrierung für Covid-Impfung

Hier können Sie sich für eine Covid-Impfung registrieren.

Geben Sie bitte Ihren Namen, Ihren Vornamen, Ihr Geburtsdatum und (wichtig!) die Telefonnummer, unter der wir Sie am besten erreichen können, an. Die Angabe einer E-Mail-Verbindung ist optional.

Folgendes ist für uns unbedingt entscheidend für die Planung:

Wenn Sie sich zur Erstimpfung anmelden, vergessen Sie nicht, Ihr Häcken bei "nicht geimpft" zu setzen.
Für "Auffrischimpfungen" benötigen wir das amtliche Datum Ihrer offiziell bestätigten Corona-Infektion respektive das Impfdatum (Johnson&Johnson) bzw. die beiden Impfdaten (bei Biontech, Moderna, AstraZeneca).
Die Angabe "Ich bin bislang mit AstraZeneca geimpft" hilft uns bei der Priorisierung Ihrer Impftermine.

In Hausarztpraxen werden nur noch sog. mRNA-Impfstoffe der Firma Biontech und Moderna verwendet. Andere Impfstoffe sind evtl. im Impfzentrum in der
Seestrasse 13 in Gelnhausen zu bekommen.

Achtung! Wer sich hier anmeldet, hat sich entschieden!
Am Impftermin kann es keine Diskussion über Sinn und Notwendigkeit einer Impfung geben. Vorab gab es nun wahrlich genug Zeit und frei zugängliche Informationen, um sich darüber klar zu werden!

Ihre Formularnachricht wurde erfolgreich versendet.

Sie haben folgende Daten eingegeben:

Bitte korrigieren Sie Ihre Eingaben in den folgenden Feldern:

Beim Versenden des Formulars ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es später noch einmal.

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Geburtsdatum: *

Telefonnummer: *

E-Mail:

Ich bin bislang nicht geimpft und gelte nicht als genesen

Ich wurde zweimal mit dem Vektror-Impfstoff von AstraZeneca geimpft

Ich brauche eine Auffrischung (Boosterimpfung) - Tragen Sie hier die Daten Ihrer Impfung(-en) oder der offiziell nachgewiesenen Corona-Infektion ein!

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Mir ist klar, daß meine Daten mit den Daten in der PraxisSoftware abgeglichen werden und dann nur noch dort verwendet werden und einsehbar sind. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Hinweis: Impfwillige, die bislang bei uns nicht als Patienten geführt werden, können nicht berücksichtigt werden. Deren Daten werden kommentarlos und vollständig gelöscht.

Hinweis: Felder, die mit * bezeichnet sind, sind Pflichtfelder.

Hinweis: Dieser Service dient nur für bereits als Patient im Hausarztzentrum geführte Impfwillige. Anfragen von Menschen, die bislang nicht bei uns PatientInnen sind, können wir nicht berücksichtigen. Aus Kapazitätsgründen können diese leider auch nicht mit einer Antwort oder einem Anruf von uns rechnen. Dafür haben Sie sicher Verständnis.