Registrierung für Covid-Impfung

Hier können Sie sich für eine Covid-Impfung registrieren.

Geben Sie bitte Ihren Namen, Ihren Vornamen, Ihr Geburtsdatum und (wichtig!) die Telefonnummer, unter der wir Sie am besten erreichen können, an. Die Angabe einer E-Mail-Verbindung ist optional.

Folgendes ist für uns unbedingt entscheidend für die Planung:

Wenn Sie sich zur Erstimpfung anmelden, vergessen Sie nicht, Ihr Häcken bei "nicht geimpft" zu setzen.
Für "Auffrischimpfungen" benötigen wir das amtliche Datum Ihrer offiziell bestätigten Corona-Infektion respektive das Impfdatum (Johnson&Johnson) bzw. die beiden Impfdaten (bei Biontech, Moderna, AstraZeneca).

In Hausarztpraxen werden nur noch sog. mRNA-Impfstoffe der Firma Biontech und Moderna verwendet. Wann wir einen weiteren Impfstoff anbieten können, wissen wir noch nicht.

Achtung! Wer sich hier anmeldet, hat sich entschieden!
Am Impftermin kann es keine Diskussion über Sinn und Notwendigkeit einer Impfung geben. Vorab gab es nun wahrlich genug Zeit und frei zugängliche Informationen, um sich darüber klar zu werden!

Ihre Formularnachricht wurde erfolgreich versendet.

Sie haben folgende Daten eingegeben:

Bitte korrigieren Sie Ihre Eingaben in den folgenden Feldern:

Beim Versenden des Formulars ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es später noch einmal.

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erreichbare Telefonnummer: *

E-Mail:

Ich bin bislang nicht geimpft und gelte nicht als genesen

Ich brauche eine Auffrischung (Boosterimpfung) - Tragen Sie hier die Daten Ihrer Impfung(-en) oder der offiziell nachgewiesenen Corona-Infektion ein!

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Mir ist klar, daß meine Daten mit den Daten in der PraxisSoftware abgeglichen werden und dann nur noch dort verwendet werden und einsehbar sind. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Hinweis: Impfwillige, die bislang bei uns nicht als Patienten geführt werden, können auch berücksichtigt werden. Sie werden dann bei der Terminvereinbarung gebeten, Ihr Versichertenkärtchen vorab vorbei zu bringen.

Hinweis: Felder, die mit * bezeichnet sind, sind Pflichtfelder.

Hinweis: Dieser Service ist für ALLE Impfwillige. Anfragen von Menschen, die bislang nicht bei uns PatientInnen sind, können wir auch berücksichtigen. Bei der Terminvereinbarung werden Sie dann gebeten, vorab Ihr Versichertenkärtchen zu bringen!
Aus Kapazitätsgründen, können nicht alle innerhalb des nächsten Werktags informiert und terminiert werden. Dafür haben Sie sicher Verständnis. Wir werden Sie sicher kontaktieren.